paramètre de sévérité d'une crise d'asthme

Comment reconnaître une crise d’asthme sévère

L'évolution spontanée d'une crise d'asthme est imprévisible. Ses signes de gravité sont essentiels à reconnaître, ce sont eux qui conditionnent la conduite à tenir immédiate et le traitement.

Dans la majorité des cas, le traitement à domicile par le patient lui-même ou son entourage suffit à contrôler la crise.

Cependant tout asthme aigu grave est une urgence. Si, classiquement, il se constitue progressivement en quelques jours, avec des crises de plus en plus intenses, fréquentes et résistantes au traitement, les crises peuvent aussi évoluer d'emblée sur un mode suraigu, mettant en jeu en quelques heures le pronostic vital.

Reconnaître les signes de sévérité est donc primordial.

1) Signes respiratoires :

=> polypnée : augmentation du rythme respiratoire ; orthopnée : impossibilité de s’allonger .

=> diminution du souffle,voire silence auscultatoire ;

=> pause respiratoire ;

=> tirage intercostal et sus-claviculaire : mobilisation des muscles du thorax, qui sont comme « aspirés » à l’œil nu ;

=> contraction permanente des sterno-cléido-mastoïdiens( muscles du cou) ;

=> débit de pointe (Peak-Flow) inférieur à 150l/mn. ;

=> difficultés à parler et à tousser;

=> distension thoracique extrême avec fatigue musculaire respiratoire;

=> cyanose (teinte bleutée de la peau et surtout de la pulpe des doigts);

2) Signes cardio-vasculaires :

=> tachycardie ( rythme cardiaque et pouls augmenté- supérieure à 120 pulsations/mn chez l’adulte)

=> plus tardivement, hypotension artérielle, bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque ) et sueurs.

3) Signes neurologiques et généraux :

=> pâleur;

=> sueurs ;

=> agitation;

=> troubles de la conscience; => coma.